ข้อยกเว้นที่บริษัทประกันชีวิตจะปฏิเสธในการจ่ายค่าสินไหมในกรณีทำประกันสุขภาพ
มีคำถามเกิดขึ้นบ่อยครั้งเกี่ยวกับเมื่อทำประกันสุขภาพไปแล้ว มีเหตุการณ์เจ็บป่วยหรือเสียชีวิตเกิดขึ้น ทำไมบริษัทประกัน ไม่จ่ายค่าสินไหม หรือค่ารักษาพยาบาลตามที่กำหนดไว้ ผู้เอาประกันหลายท่านมีความเข้าใจแตกต่างกันไป ซึ่งทั้งนี้แต่ละบริษัทประกันส่วนใหญ่ ก็มีเกณฑ์ในการพิจารณาข้อกำหนดในการปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหม ซึ่งก็ไม่แตกต่างกันมาก มีเกณฑ์ยกเว้น ดังนี้ กรณีผู้เอาประกันได้รับผลประโยชน์เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลจากผลประโยชน์อื่นๆ หรือจากกรมธรรม์ประกันภัยอื่นๆ แล้ว ผลประโยชน์ที่จะได้รับตามสัญญานี้จะถูกจำกัดเหลือเพียงค่าใช้จ่าย ซึ่งอยู่นอกเหนือความคุ้มครองของผลประโยชน์ดังข้างต้น และต้องไม่เกินค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง (โดยผู้เอาประกันภัยสามารถรับผลประโยชน์เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลจากที่ใดก่อนก็ได้) กรณีการป่วยไข้ภายใน 30 วัน นับจากทำสัญญา หรือวันต่ออายุสัญญาครั้งสุดท้ายกรณีผู้เอาประกันภัยขาดชำระเบี้ยประกันภัย การฆ่าตัวตายหรือทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทำเช่นว่านั้น …
